「永久歯がなかなか生えてこない」「乳歯がいつまでも抜けない」
といった経験はありませんか？

実は、生まれつき永久歯の本数が足りない「先天性欠如」が原因かもしれません。

先天性欠如は決して珍しいものではなく、見た目だけでなく、噛み合わせやお口全体の健康にも影響を及ぼすことがあります。

今回は、先天性欠如とはどのようなものなのか、放置するリスクや治療方法についてご紹介します。

先天性欠如とは？

先天性欠如とは、本来生えてくるはずの永久歯が、生まれつき存在しない状態のことです。

通常、永久歯は親知らずを除いて28本ありますが、先天性欠如がある場合は、永久歯の本数がそれより少なくなります。特に、前から2番目の側切歯や、前から5番目の第二小臼歯などに多く見られます。

原因はまだ完全には解明されていませんが、遺伝的な要因や歯の発生過程における何らかの影響が関係していると考えられています。

乳歯が抜けた後に永久歯が生えてこないことで気付く場合もあれば、歯科医院でレントゲン撮影をした際に初めて発見されることもあります。

先天性欠如をそのままにするとどうなる？

歯が1本足りないだけだからといって、必ずしも問題がないわけではありません。
歯の本数が不足することで、お口の中にさまざまな影響が生じる可能性があります。

①見た目への影響

特に前歯に先天性欠如がある場合、歯と歯の間に隙間ができたり、歯並びのバランスが崩れたりすることがあります。笑ったときに歯の隙間が目立つなど、審美面でコンプレックスにつながることもあります。

②噛み合わせ・咀嚼機能への影響

歯が足りないことで、食べ物を十分に噛み砕けなくなったり、左右の噛み合わせのバランスが崩れたりすることがあります。また、隣の歯が欠損部分に向かって傾いたり、噛み合う反対側の歯が伸びてきたりすることもあります。

このように、先天性欠如は見た目だけでなく、お口の機能面にも影響する可能性があるため、適切な対応が大切です。

先天性欠如の治療方法とは？

先天性欠如が見つかった場合、年齢や欠損している歯の位置、本数、周囲の歯の状態などを考慮して治療方法を選択します。

①義歯（入れ歯）

取り外し式の装置で、欠損部分を補う方法です。
比較的身体への負担が少なく、治療費も抑えやすい一方、装着時の違和感や噛む力の弱さがデメリットとして挙げられます。

②ブリッジ

欠損部分の両隣にある歯を削り、それらを支えとして人工の歯を固定する方法です。
固定式のため違和感が少なく、比較的短期間で治療できます。ただし、健康な隣の歯を削る必要があり、支えとなる歯に負担がかかる点には注意が必要です。

③矯正治療

矯正治療によって周囲の歯を動かし、歯が足りない部分のスペースを閉じる方法もあります。
例えば、前から2番目の歯（側切歯）が生まれつきない場合、隣にある犬歯を欠損部分に移動させることで、歯の隙間を閉じることができます。

この方法のメリットは、人工の歯を入れる必要がなく、ご自身の歯を活かして歯並びを整えられることです。一方で、噛み合わせや歯並び全体のバランスを調整する必要があるため、すべてのケースに適応できるわけではありません。

④インプラント

欠損部分の顎の骨に人工歯根（インプラント）を埋め込み、その上に人工の歯を装着する方法です。

インプラントの大きなメリットは、隣の健康な歯を削る必要がないことです。
また、顎の骨に固定されるため安定性に優れ、自分の歯に近い感覚で噛むことが期待できます。見た目も自然に仕上げやすく、審美性と機能性の両方を重視したい方に適した治療方法です。

矯正治療でスペースを閉じることが難しい場合や、欠損部分を独立した歯として補いたい場合には、有力な選択肢となります。ただし、外科手術が必要であり、顎の骨の量や全身状態、成長の有無などによって適応が異なります。特に成長期のお子様には基本的に行わず、顎の成長が完了してから検討します。

⑤小児期の対応（プレオルソなど）

お子様に先天性欠如がある場合は、永久歯の生え変わりや顎の成長を考慮した早期の対応が重要です。

プレオルソは、取り外し式のマウスピース型矯正装置で、歯並びやお口周りの筋肉のバランスを整えることを目的とした治療法です。先天性欠如そのものを治すものではありませんが、成長期のお口の環境を整えるための選択肢の一つとなります。

先天性欠如は早期発見・早期対応が大切です

先天性欠如は、見た目だけでなく、噛み合わせや将来的なお口の健康にも関わる問題です。

治療方法には、矯正によって歯の隙間を閉じる方法や、義歯・ブリッジ・インプラントなどで不足している歯を補う方法があります。それぞれにメリット・デメリットがあるため、患者さまのお口の状態やライフスタイルに合わせた治療選択が大切です。

特にインプラントは、周囲の健康な歯を削ることなく、見た目と噛む機能の両方を回復できる治療方法の一つです。

ときわ台駅前永井歯科医院では、お口の状態や患者さまのご希望に合わせて、適切な治療方法をご提案しております。

「永久歯が生えてこない」「歯の本数が少ないと言われた」「歯の隙間が気になる」といったお悩みがある方は、ぜひ一度ご相談ください。

監修：永井歯科医院　院長　永井 太一