むし歯や歯周病、外傷などで歯を失った場合、「補綴（ほてつ）」と呼ばれる治療で歯の機能と見た目を回復することができます。補綴とは、簡単に言えば「失った歯を補う治療」のこと。詰め物（インレー）・被せ物（クラウン）・入れ歯・ブリッジ・インプラントなどが該当します。

補綴治療には大きく分けて「保険診療」と「自費診療（自由診療）」の2つがあり、患者さんにとって気になるのがその“違い”ではないでしょうか？ 今回は、それぞれの特徴と違いについて、分かりやすく解説していきます。

保険の補綴治療ーー“必要最低限”をカバー

保険診療で提供される補綴治療は、国が定めた材料・方法に基づいて行われ、「最低限の機能回復」を目的としています。主に以下のような特徴があります。

●使用できる材料が限られている

保険で使える補綴材料は、金属（いわゆる銀歯）や、前歯部に限定されたプラスチック（レジン）など、比較的安価で汎用性のある素材に限られています。たとえば奥歯に白い被せ物を入れることは基本的にできません（一部条件を満たせばCAD/CAM冠という白い歯も可能）。

●見た目よりも機能優先

保険の補綴は、咀嚼（そしゃく＝噛む）や発音といった基本的な機能回復が目的。見た目の美しさや自然さは、ある程度犠牲になるケースがあります。

●費用は抑えられるが耐久性に限界も

保険治療は自己負担が原則3割（年齢や所得により異なります）で済むため、費用は抑えられますが、使われる材料の摩耗や劣化が早く、数年おきに再治療が必要になることもあります。

自費の補綴治療ーー“より自然に・より快適に”

一方の自費診療では、使用する素材・設計・技工工程などに制限がないため、機能面・審美面ともに優れた補綴物を選ぶことが可能です。

●選べる素材が多彩

ジルコニア、セラミック、ゴールド、チタンなど、審美性や耐久性、金属アレルギーへの配慮まで考えられたさまざまな素材を選ぶことができます。特にセラミックは見た目が天然の歯に非常に近く、色調も調整可能です。

●精密なフィット感

自費の補綴物は、歯科技工士が時間と手間をかけて製作するため、適合性が非常に高く、長持ちしやすいのが特長です。再治療のリスクも下げられます。

●審美性・快適性を追求できる

見た目だけでなく、噛み合わせや話しやすさ、異物感の少なさなど、「より自然な感覚」で過ごせるのが自費補綴の魅力です。部分入れ歯であれば、金属のバネが見えないタイプ（ノンクラスプデンチャー）も可能です。

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保険と自費、どちらを選ぶべき？

それぞれの違いを理解したうえで、「どちらを選べばいいのか」と悩まれる方も多いかと思います。以下のポイントを目安に考えてみましょう。

とにかく費用を抑えたい→→→保険診療

目立つ場所を自然に見せたい→→→自費（セラミックなど）

長持ちするものにしたい→→→自費（ジルコニアなど）

金属アレルギーがある→→→自費（メタルフリー素材）

もちろん、すべての方にとって「高い＝良い」とは限りません。大切なのは、ご自身のライフスタイル・予算・審美性へのこだわり・メンテナンス性などを総合的に考えて、納得のいく選択をすることです。

当院では、あなたに合った選択をサポートします

当院では、患者さま一人ひとりのお悩みやご要望をしっかりとヒアリングし、保険・自費を問わず最適な補綴治療をご提案しています。気になることはなんでもご相談ください。

「見た目のきれいさが気になる」「銀歯を白くしたい」「もう再治療はしたくない」など、補綴治療にはそれぞれの想いがあります。当院は、その“想い”に応える治療を目指しています。

気になる点やご不明な点がございましたら、お気軽にご相談ください。

監修：永井歯科医院　院長　永井 太一